Současná situace péče o pacienty s potřebou paliativní péče v domácím prostředí v ČR: možnosti a limity
Paliativní péči u pacienta ve vlastním sociálním prostředí zajišťoval do roku 2018 registrující praktický lékař (odbornost 001) nebo ambulantní specialisté (pokud se jedná o pacienty v terminálním stavu) ve spolupráci s poskytovateli domácí ošetřovatelské péče (odbornost 925 – domácí péče). V tomto případě jde o obecnou paliativní péči, která nenabízí specializovaný a multidisciplinární přístup s trvalou dostupností a časovou flexibilitou.
Lékař indikuje domácí péči vypsáním poukazu 06, ve kterém specifikuje cíl péče, plán a jednotlivé výkony sester, které se u pacienta budou provádět. Každá změna musí být předem stanovena poukazem 06. Jedná se tak o plánované lékařské a ošetřovatelské intervence bez zajištění nepřetržité dostupnosti lékaře a sestry. V mimopracovní době je lékařská péče zajištěna lékaři RLP, LSPP nebo formou telefonických konzultací a nebo ambulantního vyšetření lékařem v lůžkovém zdravotnickém zařízení.
Indikace ošetřovatelské péče podléhá regulacím návštěvních a materiálních výkonů. U pacienta, který není v terminálním stavu, může lékař indikovat max. 3 návštěvy za den. Pokud lékař vyžaduje u pacienta v terminálním stavu péči sestry nad rámec daného objemu, může indikovat signální kód 06349, který umožňuje vykazovat návštěvní službu a materiální výkony neomezeně. I v tomto případě musí předem specifikovat konkrétní rozsah poskytované péče.
Takto nastavená péče je obvykle dostačující, pokud je pacientův stav klinicky relativně stabilní a nedochází k častým změnám celkového stavu a intenzity symptomů, jež by vyžadovaly akutní zásah lékaře a sestry i mimo ordinační dobu, a plně postačuje, podle zahraničních odhadů pro cca 80 % umírajících.