Často kladené otázky (FAQ)

Pro poskytování zdravotních služeb potřebujete mít tzv. Oprávnění k poskytování zdravotních služeb (vydává krajský úřad, při splnění podmínek vám je musí vydat). A pro získání smlouvy s pojišťovnou budete potřebovat ještě projít výběrovým řízením na kraji. Ve výběrové komisi je vždy zástupce kraje, zdravotní pojišťovny (resp. zdravotních pojišťoven, pokud usilujete o výběrové řízení pro vícero pojišťoven), zástupce odborné společnosti (v tomto případě ČSPM) a zástupce ČLK (pro odbornosti, kde je odborným zástupcem lékař). Výběrové řízení již narozdíl od oprávnění k poskytování zdravotních služeb není nárokové, tj. nemusíte získat kladné stanovisko. V momentě, kdy splňujete obě tyto podmínky a máte službu zajištěnou i personálně a materiálně, tak můžete požádat o smlouvu zdravotní pojišťovny. Byť to není nutné, tak doporučujeme přiložit k žádosti i doporučení případných spolupracujících zdravotnických zařízení v regionu (nemocnice, praktičtí lékaři, onkolog apod.), kteří vás svým vyjádřením podpoří.

Zdravotnická dokumentace je jednou z nezbytných součástí poskytování jakékoliv zdravotní služby, což jistě mobilní specializovaná paliativní péče je (byť zdaleka nejen zdravotní). Jednak nám její vedení přikazuje platná legislativa (Zákon 372/2011 Sb., o zdravotních službách, a vyhláška 137/2018 Sb., o zdravotnické dokumentaci). Zároveň je naší ochranou v případě nějakého sporu, stížnosti na poskytnutou péči.

Ale hlavně, pokud chceme poskytovat kvalitní zdravotní péči (nejen v paliativě), tak se bez ní neobejdeme. Určitě si zvládneme předat a zapamatovat informace o 2 či 3 pacientech do služby. Nicméně v momentě, kdy služba začne růst a pacientů přibývat, tak to již přestává být možné. Navíc si určitě nebudeme pamatovat, co se dělo týden nebo měsíc zpět. Dobře vedená zdravotnická dokumentace nám ve výsledku může práci i ulehčit – předávat si budeme jenom zásadní věci, pravděpodobné komplikace a zbytek najdeme v dostupné dokumentaci. Usnadní nám to i podávání medikace, včetně té pohotovostní.

K usnadnění vedení a sdílení zdravotnické dokumentace je možné použít různé programy. Vzhledem k práci v terénu v rámci mobilní specializované paliativní péče je jistě přínosné, aby daný program byl přístupný i mimo kanceláře domácího hospice. Je možné používat předdefinované texty k ulehčení práce, ale vždy obezřetně (riziko ponechání části původního textu, který neodpovídá realitě).

Dle odstavce 3 §14 Zákona o zdravotních službách (372/2011 Sb.) odborný zástupce musí vykonávat svou funkci v rozsahu nezbytném pro řádné odborné řízení poskytovaných zdravotních služeb. Tj. to, že se tomu tak neděje neznamená, že by nebyl zodpovědný za poskytování zdravotních služeb.

Pokud chcete poskytovat mobilní specializovanou paliativní péči, tak je nepřetržitá dostupnost lékaře stejně důležitá jako nepřetržitá dostupnost zdravotní sestry – a to nejenom na telefonu.

Samozřejmě při dobře nastavené terapii a péči o pacienta je podstatně méně pohotovostních výjezdů, protože pacientovi se daří lépe. Klíčové je i správně zaškolení pečující osoby, aby věděla, jak správně podat SOS medikaci při obtížích. A neméně důležité jsou šikovné a vzdělané sestřičky, které v případě, kdy už je akutní výjezd potřeba, popíší lékaři věrně nastalou situaci a stav pacienta. Lékař je pak mnohdy schopen upravit terapii i po telefonu. 

Každopádně ale pořád budou situace, kdy bude třeba akutní výjezd lékaře. A taková situace může nastat naprosto kdykoliv. U organizací, které mají smluvní vztah na odbornost 926, je případná nedostupnost lékaře pro návštěvní službu porušením smluvního vztahu s pojišťovnami.

Pro poskytování kvalitní specializované paliativní péče potřebujete mít zajištěny svoje vlastní pohotovostní léky, které pokryjí klinické situace, které se běžně stávají. Pokud má pacient nově bolesti, či začal zvracet v pátek odpoledne, tak nemůžete čekat do pondělního rána, až pacientovi praktický lékař napíše recept. Navíc pokud máte smlouvu na mobilní specializovanou paliativní péči, tak veškeré léky, převazový materiál, pleny apod. zajišťujete pacientovi vy.

Vzhledem k tomu, že k poskytování paliativní péče jsou třeba i opiáty, tak budete potřebovat i trezor a opiátovou knihu. Pravidla pro nakládání s opiáty (návykovými látkami) popisuje vyhláška 167/1998 Sb.