Základní aspekty
- prostředí smrti (doma, v nemocnici, hospici, sociálním zařízení)
- způsob smrti
- kvalita smrti (a jak je později vykládána)
- význam smrti (medicínský, sociální, duchovní, náboženský, kulturní, právní,)
- respektovat individualitu a specifika jiných kultur
Okamžik smrti – sesterské posouzení
- člověk nereaguje
- není patrné dýchání (někdy výdechy po pauze)
- poslední výdech = čas úmrtí
- nehmatný puls, ustávají údery srdce
- zornice nereagují na světlo
- bledá, šedá kůže, posmrtné skvrny na kůži
- pokles tělesné teploty (chladnutí těla)
- uvolnění tonusu svalů, svěračů
- bývá proměněná tvář, klidný výraz, úsměv
Úmrtí v nemocnici
- často chybějící vhodný prostor pro rozloučení
- mezery v kompetencích
- většinou krátký (žádný) kontakt rodiny se zdravotníky
- smrt konstatuje lékař, vypíše list o prohlídce mrtvého, informuje pozůstalé
- nebývá zvykem dělat něco víc, než nezbytné úkony (napolohování těla, po 2 hod odvezení z pokoje, sepsání pozůstalosti, úklid…)
Úmrtí v hospici, na paliativním oddělení
- sestra informuje lékaře (není-li přímo u úmrtí)
- oficiálně konstatuje lékař, vypíše list o prohlídce mrtvého (uvést zuby ze žlutého kovu, šperky)
- citlivé vyrozumění rodiny, nebyla-li přítomna (lékař, sestra), vyjádřit účast, ujistit, že netrpěl
- pomalu, srozumitelně sdělit, co mají dělat. Kdy, kam, za kým přijít, co donést (šaty), zopakovat
- zklidnit, říci i co nedělat (např. nevolat pohř. službu, tu volá sestra až je vše připraveno)
Pozůstalí přítomni okamžiku smrti
- otřes, emoce, i když bylo úmrtí očekávané
- potřebují klid, čas (chvíli nicnedělání)
- nechat je prožít, třeba i zhroutit, plakat…
- vyjádřit účast, ujistit, že netrpěl, ocenit, uklidnit
- emoční podpora, lze nabídnout modlitbu
- mají možnost setrvat u zemřelého chvíli sami
- podle situace klid, ale postupně rodinu směřovat k dalšímu kroku (pomáhá jim to, že my víme)
- nedávat najevo, že spěcháte
Úprava pokoje
- otevřít okno
- ztlumit topení
- zapálit svíčku
- přestlat lůžko, bylo-li znečištěno
- z pokoje odstranit léky, pomůcky, přístroje
- lůžko vyvézt do zvýšené polohy, sundat postranice
- hrazdičku nenechat viset nad tělem
- celkově zkultivovat prostor sepsat a sbalit pozůstalost, cennosti zvlášť
- někde mají speciální rozlučkovou místnost
Péče o zesnulé tělo
- zacházet pozorně, s úctou
- zavřít oči, srovnat do vodorovné polohy na zádech
- odpojit od dávkovačů, přístrojů
- vyjmout cévky, kanyly a jiné vstupy
- odstranit opiátové náplasti, bandáže
- osobní šperky sejmout/ponechat
- omýt, oholit, dát plenu, učesat, obléci (anděl, šaty)
- nepřirozeně vpadlá ústa – nasadit zubní protézu
- tělo označit, nechat částečně přikryté
Oblečení pro zemřelého
- na některých pracovištích personál tělo obléká do šatů na pohřeb, na některých dávají jen rubáš (anděla) a pozůstalí přinesou šaty až na pohř. službu
- umět poradit – buď co si sám zvolil, rád nosil nebo v čem se rodině bude líbit. Nemusí být nutně černé (velké založit, malé nastřihnout), myslet na ponožky, punčochy, ne prádlo
- někdy už mají na pokoji, jindy musí přivézt nebo jít koupit
- boty ano/ne dle zvyklostí místních pohřebních služeb
- obléci tělo, nabídnout pozůstalým možnost účastnit se
Rituály rozloučení
- povzbudit, aby se rozloučili, doporučit, aby se přijela rozloučit širší rodina, děti (umět vysvětlit proč)
- nabídnout doprovod k zesnulému
- nabídnout, že s nimi zůstanete
- říci, že mohou zůstat, jak dlouho chtějí
- sdělit, že se mohou těla dotýkat, objímat, fotit
- pozůstalí nevědí, co u zemřelého dělat. Lze tiše sedět, vyprávět si jaký byl, modlit se, vzpomínat
- při odchodu doprovodit, ujistit se se, že zvládnou cestu
- od rodiny zjistit zvolenou pohř. službu
Úmrtí doma
- zavolat lékaře (praktik, koroner, 155), požádat o návštěvu, aby konstatoval úmrtí a vypsal list o prohlídce.
- předem sdělit, že jde o očekávané úmrtí
- po ohledání umýt, obléci (viz výše)
- není nutné mít strach hýbat mrtvým tělem, neublížíme mu
- zavolat širší rodině, rozloučit se
- rituály - číst z knihy, Písma, vzpomínat, děkovat
- zvolit a kontaktovat pohřební službu, která si pro tělo přijede (není nutné spěchat)
Závěrem
- Rodina si bude vždy pamatovat dojem z posledních momentů se svým blízkým.
- Zdravotníci mají možnost být u těchto citlivých chvil a pozitivně je emočně ovlivňovat
- To, jak je zvládnut okamžik smrti, ovlivňuje do budoucna prožívání každého, koho se umírání a smrt týkaly (včetně zdravotníků, na kterých tím leží velká odpovědnost)